Postupy v prvej pomoci
From SGG WIKI
== Postupy v prvej pomoci ==
Určené pre zdravotníkov SGC
Organizácia prvej pomoci:
1.) Odstrániť vyvolávajúcu príčinu (príčinnú udalosť)
2.) Vyslobodiť raneného z ohrozeného priestoru
3.) Určiť priebeh ošetrenia - podľa spôsobu a intenzity poranenia ak ide o viac osôb respektíve dôležitosti miesta poranenia
4.) Zabezpečiť transport, upovedomiť nadriadeného
5.) Urobiť záznam pre lekára
Postupy:
Ak dôjde k zraneniu v horách, alebo mimozemskej planete, kde sme vzdialení od civilizácie, nemôžeme samozrejme očakávať, že sa záchrana dostaví v krátkej dobe.
Najdôležitejšie úkony, ktoré je nutné previesť pri úraze:
1.) Zabrániť ďalšiemu poraneniu
2.) Stabilizovať raneného na vhodnom mieste
3.) Uvolniť dýchacie cesty
4.) Ak je treba, zaviesť umelé dýchanie
5.) Zastaviť krvácanie
6.) Zamedziť šoku
7.) Ošetriť rany a zlomeniny
--- 1. Zabráň šoku ---
Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť až k smrti, i keď poranenie samé o sebe nie je smrteľné. Vzniká zvláštna reakcia obehového a nervového systému; prejavuje sa zlyhaním obvodového krvného obehu a znížením mnohých životne dôležitých funkcií. Jeho príznaky sú:
- koža bledá a chladná
- kropaje potu
- dýchanie povrchné, zrýchlené
- tep rýchly, zle hmatateľný
- chovanie apatické, niekedy vzrušené
- otázky zodpovedané pomaly, ustrašene
- končí zlyhaním obehu
--- 2. Ošetrovanie rán ---
a.) Ranu riadne obnažíme a prezrieme.
b.) Zakryjeme ju sterilným materiálom.
c.) Šetrne, ale pevne previažeme.
d.) Začneme s protišokovými opatreniami.
(Z rany neodstraňujeme veľké predmety - upchávajú ranu a bránia krvácaniu.)
--- 3. Ošetrovanie zlomenín ---
a.) Vytvoriť oporu na poranenej končatine podložením rúk pod a nad miestom zlomeniny.
b.) Znehybniť tak, aby bol znehybnený jeden kĺb pod aj nad zlomeninou.
c.) Zlomenú hornú končatinu dať do závesu z trojrohej šatky.
d.) Zlomenú dolnú končatinu znehybniť priložením zdravej dolnej končatiny a priviazaním.
e.) Začať s protišokovými opatreniami.
--- 4. Ošetrenie popálenín ---
a.) Okamžite začať chladiť studenou vodou - aspoň 20 minút.
b.) Po utíšení bolesti zastavíme chladenie a popáleninu prikryjeme obväzom, čistou tkaninou, mikroténovým vreckom ako ochranou pred stratou tepla.
c.) Začneme s protišokovými opatreniami.
d.) Zabezpečíme odborné ošetrenie
Niektoré ďalšie postupy v prvej pomoci:
Na mimozemskych planétach,ale aj na Zemi može dôjst k pohryzeniu alebo poštípaniu človeka inými živočíchmi.Tento postup by mal zvládať každý zdravotík:
--- 5. Pohryzenie a poštípanie ---
Do tejto časti môžeme zahrnúť všetky agresie spôsobené človeku iným živým organizmom, od väčších stavovcov až po hmyz. Poranenia spôsobené v dôsledku pohryzenia alebo popichania sú zvyčajne mierne a majú dobrú prognózu. No predpokladom dobrej prognózy je ich náležité ošetrenie. Ak k nemu nedôjde, veľmi často vznikajú komplikácie.
- Rozlišujeme tri formy vývoja lézie z tejto skupiny. Pritom jednotlivé formy sa môžu vyskytnúť izolovane alebo kombinovane:
1.) Priame pôsobenie jedu po poštípaní niektorým živým tvorom, ktorý vlastní jed, napr. hady, pavúky, škorpióny, ktorých jed pôsobí na úrovni celého organizmu a vedie často k smrti v dôsledku zastavenia dýchania. K slabším jedom zaraďujeme včelí a osí jed, ktoré pôsobia len na lokálnej úrovni, kde vyvolávajú zápalovú reakciu v mieste vpichu.
2.) Druhotné lézie vznikajúce pri poštípaní alebo pohryzení, čiže následkom agresie voči koži alebo slizniciam. Prejavujú sa ako rany rôznych rozmerov s rizikom vzniku infekcie.
3.) Obraz alergickej reakcie v dôsledku špeciálnej precitlivenosti jedinca voči vpichnutému jedu, bez ohľadu na to, či daná látka je, alebo nie je pre organizmus toxická.
- Konanie v takýchto situáciách je možné zhrnúť do týchto bodov:
a.) Vyčistiť a dezinfikovať ranu, ktorá sa však v danej chvíli nesmie zašiť. Po pohryznutí hadom alebo iným jedovatým živočíchom je možné rozšíriť ranu ostrým čistým predmetom a zvýšiť krvácanie z rany stiahnutím končatiny nad miestom poranenia s cieľom vyplaviť jed. Vysatie jedu z rany ústami sa neodporúča, lebo jed sa môže vstrebať sliznicou ústnej dutiny do obehu záchrancu. Vypláchnutie rany slabým roztokom hypermangánu alebo peroxidu, či iným zásaditým roztokom dokáže neutralizovať jed, ktorý má zvyčajne kyslý charakter. Ak je prítomné žihadlo, treba ho vytiahnuť.
b.) Odstrániť z tela predmety alebo šatstvo, ktoré môžu sťahovať postihnutú oblasť alebo jej okolie, ako sú prstene, hodinky, opasky, atď.
c.) Antibiotická profylaxia po vyčistení rany. Protitetanová vakcína pri pohryznutiach. Očkovanie proti besnote, ak je podozrenie, že zviera trpelo týmto ochorením.
d.) Antihistaminiká a kortikoidy zmierňujú alergickú reakciu a následné príznaky zápalu. Ak má jedinec v anamnéze údaj alergie na včelí alebo osí jed, je potrebné ho sledovať niekoľko dní, lebo môžu nastať vážne neskoré alergické reakcie.
Poznámka: Používanie škrtidiel sa má ponechať len pre prípad, že došlo k pohryzeniu jedovatým hadom alebo poštípaniu jedovatým pavúkom, pričom jeho naloženie má význam len bezprostredne po pohryzení alebo poštípaní, lebo neskôr dochádza k šíreniu jedu do krvi a škrtidlo je bez efektu. V prípade, že nie je možný rýchly transport do zdravotníckeho zariadenia, treba škrtidlo chvíľami uvoľniť, keďže vzniká riziko odumretia končatiny následkom nedostatočného prekrvenia.
--- 6. Alergie ---
Pojem alergia označuje skupinu chorôb, pri ktorých odpoveď na faktory pôsobiace z vonkajšieho prostredia zapríčiňuje poškodenie orgánov a tkanív a vyvoláva zápaly alebo poruchy funkcie. Spúšťacím mechanizmom sú cudzorodé antigény tzv. alergény. Klinické prejavy závisia od postihnutého orgánu a tkaniva. Alergické choroby sa klasifikujú podľa typu imunologického mechanizmu. Ako alergén sa označuje ktorýkoľvek antigén schopný vyvolať alergiu. Ako synonymum alergie sa používajú pojmy hypersenzitivita a precitlivenosť.
- Príčiny vzniku:
1.) genetická predispozícia
2.) potraviny
3.) peľ, prach, srsť zvierat
4.) trávy, roztoče
5.) kozmetika
6.) zmeny počasia
7.) poštípanie hmyzom
8.) chemikálie
9.) lieky
- Príznaky:
• červené, svrbivé vyrážky, žihľavka
• sčervenanie
• bolesť hlavy
• nádcha, upchatie nosa
• kŕče v bruchu
• sťažené dýchanie, sipot, kašeľ
• horúčka
• opuchnutý jazyk, opuch okolo očí a pier
• pokles tlaku
• porucha vedomia
- Diagnostika:
Stanovenie diagnózy sa začína odobratím anamnézy, ktorá je zameraná na zisťovanie alergénov v pracovnom a domácom prostredí. Ďalej využívame klinický obraz, laboratórne základné a osobitné vyšetrenia. Vykonávajú sa rutinné a špeciálne testy na koži (epikutánne, prick test, skarifikačné, intradermálne, imunologické testy bunkovej a humorálnej imunity,...), v krvnom obraze sa zisťuje eozinofília.
- Medikamentózna liečba:
a.) antihistaminiká
b.) glukokortikoidy
c.) bronchodilatanciá
d.) špecifická imunoterapia, desenzibilizácia
--- 7. Anafylaxia ---
Anafylaxia – anafylaktický šok je alergická reakcia organizmu spôsobená hypersenzitivitou – zvýšenou citlivosťou organizmu na rôzne alergény, látky schopné vyvolať alergickú reakciu. Charakterizovaná je rozsiahlou vazodilatáciou – rozšírením ciev, vedúca k zníženiu krvného tlaku . Je spôsobená IgE protilátkami, ktoré sa tvoria v organizme proti alergénom. Ako alergény môžu pôsobiť rôzne lieky, poštípanie alebo pohryzenie hmyzom, niektoré druhy potravín, latexové rukavice a iné. Priebeh môže byť mierny, menej búrlivý, veľmi ťažký ale aj život ohrozujúci. Dôležitá je okamžitá liečba a netreba zabúdať, že za 6 -12 hodín po anafylaktickej reakcii sa môže vyskytnúť neskorá odpoveď – návrat príznakov, a preto je potrebné z tohto dôvodu v priebehu najbližších 24 hodín sledovať pacienta.
- Príznaky :
• pokles krvného tlaku – slabosť
• dýchacie ťažkosti – chrčanie, kŕč hrtana, piskot, hvizd
• kŕč svalov tráviaceho a močového systému
• opuch pier
• opuch jazyka
- Diagnostika :
a.) anaméza
b.) fyzikálne vyšetrenie
c.) alergologické vyšetrenie – kožné testy, RAST testy
- Liečba :
a.) adrenalín riedený 1:1000, aplikácia 0.2 -0.5 ml intravenózne (do žily), možnosť opakovania každých 15 až 30 minút b.) hydrokortizón vnútrožilne
c.) rýchla vnútrožilová infúzia na doplnenie objemu – fyziologický roztok, Ringerov roztok, plazma, koloidný roztok alebo plazma expandéry
d.) ak nereaguje na adrenalín aplikácia dopamínu, norepinefrínu
e.) v prípade, že hrozí alebo sa vyskytne obštrukcia dýchacích ciest je potrebné previesť intubáciu alebo tracheostómiu na spriechodnenie dýchacích ciest
f.) pri bronchospazme – kŕči priedušiek sa aplikujú beta 2 agonisti ( Albuterol) alebo vnútrožilovo sa podáva teofylín alebo jeho deriváty
g.) doplnkom liečby sú anithistaminiká H1, kalciové injekcie
h.) ľudia, u ktorých sa v minulosti vyskytol anafylaktický šok, by sa mali vyhýbať styku s vyvolávajúcou príčinou, mať v pohotovosti antihistaminiká
spracovali: Henri Bronson, Matejus Gatko ; upravil: Henri Bronson
